Wzór formularza odstąpienia od umowy

Wypełnij i odeślij ten formularz tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy (zwrotu nieużywanego cylindra z zaplombowanym zaworem).

Miejscowość, data: ............................................

Dane Klienta:
Imię i nazwisko: ..............................................................
Adres: ................................................................................
E-mail: ................................................................................
Telefon: ..............................................................................

Adresat (Sprzedawca):
MatTech Daniel Kochanek
Opolska 54B
46-022 Luboszyce

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy

Ja, niżej podpisany/a, niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy na wymianę gazu CO2 (dostawa cylindra).

Data zamówienia / dostawy: ............................................

Podpis konsumenta (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej):



................................................................